Síndrome de Cushing en perros: detección y tratamiento de esta enfermedad complicada

Diagnosticar el síndrome de Cushing puede ser un proceso frustrante, pero con el tratamiento y la atención adecuados, los perros afectados pueden vivir el resto de sus vidas felices y saludables.

Su perro se ha visto hinchado y su pelaje, que alguna vez fue brillante, está descolorido y se le está cayendo. Además, está constantemente jadeando, bebiendo agua y empezando a tener accidentes por toda la casa. Su veterinario cree que podría tener el síndrome de Cushing. Esta condición requerirá cirugía o medicación de por vida, ¡pero la buena noticia es que su perro puede volver a su estado normal!

¿Qué es el síndrome de Cushing en perros?

El síndrome de Cushing, también conocido como hiperadrenocorticismo, es cuando su perro produce demasiado cortisol en su cuerpo. El cortisol es una hormona esteroide que ayuda al cuerpo de tu perro a responder al estrés, controlar el peso, combatir infecciones y regular los niveles de glucosa en sangre. Si bien algo de cortisol es necesario para una vida normal y saludable, demasiado o muy poco puede causar estragos.

La producción de cortisol está controlada por dos tipos de glándulas. La glándula pituitaria, ubicada en la base del cerebro, produce la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) en respuesta al estrés. Luego, la ACTH estimula las glándulas suprarrenales, ubicadas junto a cada uno de los riñones de su perro, para producir cortisol. A medida que aumentan los niveles de cortisol en la sangre, la glándula pituitaria lo detecta y deja de producir ACTH para evitar la producción de demasiado cortisol. Esto se llama bucle de retroalimentación negativa. El síndrome de Cushing ocurre cuando un mal funcionamiento en este circuito hace que se produzca y circule demasiado cortisol en el cuerpo.

¿Por qué el hiperadrenocorticismo se llama síndrome de Cushing? Este es un guiño al Dr. Harvey Cushing , un neurocirujano estadounidense y la primera persona en describir esta condición.

¿Son la enfermedad de Cushing y el síndrome de Cushing lo mismo?

Si y no. Técnicamente, el síndrome de Cushing es el término general para hiperadrenocorticismo, cuando hay un exceso de producción de cortisol. La enfermedad de Cushing es un tipo específico de hiperadrenocorticismo causado por un tumor en la glándula pituitaria que resulta en una sobreproducción de ACTH. Se llama hiperadrenocorticismo dependiente de la hipófisis (PDH). Esta es la causa más común del síndrome de Cushing en perros, por lo que el término enfermedad de Cushing se usa con frecuencia de manera intercambiable con el síndrome de Cushing . En realidad, hay tres tipos principales de síndrome de Cushing.

Dependiente de la hipófisis

Esta es la enfermedad de Cushing: cuando se forma un tumor en la glándula pituitaria y hace que produzca un exceso de ACTH, lo que resulta en una sobreproducción de cortisol. El tumor puede ser benigno o maligno . La mayoría de los tumores hipofisarios son pequeños, pero los grandes pueden causar síntomas neurológicos a medida que crecen. Según el Colegio Estadounidense de Medicina Interna Veterinaria (ACVIM) , la PDH es responsable del 80 al 85 por ciento de los casos de síndrome de Cushing en perros.

suprarrenal-dependiente

El 15-20 por ciento restante de los perros con síndrome de Cushing tienen hiperadrenocorticismo suprarrenal dependiente (ADH). Estos perros tienen un tumor en una o ambas glándulas suprarrenales, lo que provoca una sobreproducción de cortisol a pesar de que la glándula pituitaria funciona normalmente. Estos tumores también pueden ser benignos o malignos.

iatrogénico

Una tercera causa menos común del síndrome de Cushing en perros es el síndrome de Cushing iatrogénico, causado por el uso de esteroides a largo plazo o en dosis altas para tratar otra afección de salud.

Signos y síntomas del síndrome de Cushing canino

Los síntomas comunes del síndrome de Cushing en perros incluyen:

• aumento de la sed
• Aumento de la micción
• Apetito incrementado
• Pérdida de cabello y adelgazamiento del cabello, especialmente en la espalda y el abdomen.
• Apariencia barrigona
• Pérdida de masa muscular
• Piel fina y delicada
• Disminución de la actividad
• Jadeo
• Problemas recurrentes de la piel
• Manchas oscuras de pigmento en la piel.
• Infecciones recurrentes del tracto urinario
• Hipertensión

“Es una enfermedad crónica y progresiva, lo que significa que la condición comienza lentamente con síntomas leves o sutiles que comúnmente se vuelven más y más evidentes con el tiempo”, dice la ACVIM . Los perros de mediana edad y mayores son los más comúnmente afectados.

Razas de perros propensas a la enfermedad de Cushing

El síndrome de Cushing puede afectar a cualquier raza o mezcla de perros, pero se observa en algunas razas con más frecuencia que en otras. Éstas incluyen:

• beagles
• terriers de boston
• boxeadores
• perros salchicha
• Caniches (particularmente caniches miniatura )
• terriers de yorkshire

Diagnóstico del síndrome de Cushing en perros

Al igual que con muchas enfermedades, los síntomas del síndrome de Cushing en los perros se superponen con los síntomas de muchas otras condiciones. Los síntomas también son los mismos para los tres tipos de síndrome de Cushing.

El primer paso para hacer un diagnóstico del síndrome de Cushing es que usted note cambios en el comportamiento y/o apariencia de su perro y haga una cita con su veterinario. Haga una lista de cualquier anormalidad y cuándo las notó por primera vez para proporcionarle a su veterinario la mayor cantidad de información posible.

Para diagnosticar con precisión cualquiera de los tres tipos de síndrome de Cushing, su veterinario comenzará con un examen físico y una serie de pruebas de detección.

Prueba de estimulación con ACTH

Este es un análisis de sangre que puede confirmar si tu perro tiene el síndrome de Cushing al evaluar su respuesta a la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), que es la hormona que regula los niveles de cortisol.

Cortisol en orina: índice de creatinina (UCCR)

Esta prueba requiere una muestra de orina de su perro. La creatinina se produce a un ritmo constante, mientras que los niveles de cortisol en la orina aumentan si el perro tiene el síndrome de Cushing y produce un exceso de cortisol.

Prueba de supresión de dosis baja de dexametasona (LDDS)

Este análisis de sangre evalúa la respuesta de su perro al aumento de los niveles de cortisol. Su veterinario extraerá una muestra de sangre y luego le dará una inyección de dexametasona (cortisol sintético). Los perros con PDH suelen tener alguna respuesta a los niveles elevados de cortisol y la glándula pituitaria ralentizará la producción de ACTH para controlar los niveles de cortisol (pero no tanto como en un perro con una glándula pituitaria totalmente normal). Los perros con ADH no mostrarán ninguna disminución en los niveles de cortisol porque las glándulas suprarrenales enfermas se han vuelto rebeldes.

Prueba de supresión de dosis alta de dexametasona (HDDS)

El procedimiento para esta prueba es el mismo que el de la LDDS, pero se administra una dosis más alta de dexametasona. La dosis más alta puede desencadenar el bucle de retroalimentación negativa en la PDH, provocando una depresión de los niveles de cortisol. Si los resultados de la prueba aún no muestran una depresión del cortisol, puede confirmar que el perro tiene ADH.

Niveles endógenos de ACTH

Este análisis de sangre verifica los niveles de ACTH en la sangre. Si el perro tiene un tumor pituitario, debería tener niveles anormalmente altos de ACTH. Desafortunadamente, los rangos para los niveles normales de ACTH, ADH y PDH pueden superponerse, por lo que los resultados de esta prueba no siempre brindan una respuesta clara.

Ultrasonido abdominal y otras imágenes

Se puede hacer una ecografía para buscar tumores en las glándulas suprarrenales. En algunos casos, se puede recomendar una resonancia magnética o una tomografía computarizada para buscar tumores en la glándula pituitaria o para confirmar la presencia de un tumor en la glándula suprarrenal.

Si bien esta serie de pruebas generalmente confirma el diagnóstico del síndrome de Cushing, no determina la causa de la enfermedad.

Espere que llegar al diagnóstico final de hiperadrenocorticismo dependiente de la hipófisis o dependiente de las glándulas suprarrenales requiera al menos dos rondas de pruebas, posiblemente tres. Puede ser frustrante obtener resultados no concluyentes, pero tenga la seguridad de que cada prueba le permite a su veterinario reducir el diagnóstico de su perro y asegurarse de que está tomando las decisiones de tratamiento correctas.

Tratamiento para el síndrome de Cushing en perros

El tratamiento de esta enfermedad depende del tipo de síndrome de Cushing que tenga tu perro. Las opciones de tratamiento más comunes en todo el espectro incluyen:

• Cirugía
• medicamentos
• Radioterapia
• Suspender gradualmente el uso de corticosteroides (si corresponde)

La enfermedad de Cushing dependiente de la hipófisis se puede curar extirpando quirúrgicamente el tumor de la glándula pituitaria. Sin embargo, la cirugía cerebral no debe realizarse a la ligera y requerirá una visita a un especialista, junto con el viaje y el costo asociado con eso.

Más comúnmente, la PDH se trata con medicamentos para bloquear la producción de cortisol o matar las células que lo producen. Ningún medicamento cura la enfermedad de Cushing, por lo que su perro los tomará por el resto de su vida. Es posible que necesite cambios en la dosis, por lo que es importante seguir los protocolos de su veterinario para volver a controlar los análisis de sangre.

La enfermedad de Cushing dependiente de las glándulas suprarrenales a menudo se puede tratar extirpando quirúrgicamente el tumor de la(s) glándula(s) suprarrenal(es). Si el tumor es benigno, la extirpación puede proporcionar una cura completa. Si el tumor es canceroso, el pronóstico dependerá de si el cáncer ya se ha diseminado o no. Los tumores malignos también tienen más probabilidades de volver a crecer.

La radioterapia también es una opción para tratar los tumores que causan el síndrome de Cushing, y se puede realizar junto con otras terapias si se justifica.

Para la enfermedad de Cushing iatrogénica, en la que los síntomas fueron causados ​​por la terapia con corticosteroides para tratar una afección diferente, la interrupción gradual de los esteroides generalmente resolverá la enfermedad de Cushing. Nunca suspenda los corticosteroides abruptamente, ya que esto puede dañar aún más el metabolismo de su perro. Si las glándulas suprarrenales se han dañado, puede ser necesario complementar algunas de las hormonas que producen para que el cuerpo de su perro funcione correctamente. Esto puede ser solo temporal o puede ser necesario a largo plazo. También es importante tener en cuenta que detener la terapia con esteroides probablemente hará que regrese la condición de salud original de su perro, por lo que es posible que se necesite un nuevo plan de tratamiento para eso.

Esperanza de vida con síndrome de Cushing canino

El Colegio Americano de Medicina Interna Veterinaria dice que la mayoría de los perros tratados por Cushing responden extremadamente bien. Los perros pueden vivir una vida sana y normal una vez que han sido tratados con cirugía o tienen un programa de medicación estable.

Es importante seguir de cerca las instrucciones de los medicamentos para asegurarse de que su perro reciba sus medicamentos en el momento adecuado. También deberá ir al veterinario regularmente para que le hagan análisis de sangre para asegurarse de que el tratamiento sigue siendo efectivo con la dosis actual. La prueba de estimulación con ACTH se usa con frecuencia para monitorear la respuesta al tratamiento, y se puede hacer mensualmente al principio mientras su veterinario determina la dosis ideal del medicamento y luego se reduce a una o dos veces al año cuando su perro está estable.

La presencia de otras condiciones de salud puede afectar el pronóstico de un perro con síndrome de Cushing. La diabetes mellitus es una de las enfermedades más comunes que tienen los perros además de la de Cushing, pero los perros mayores pueden ser víctimas de una variedad de condiciones. Otras enfermedades pueden afectar la respuesta de su perro al tratamiento. Discuta todos los medicamentos de su perro con su veterinario para asegurarse de que no haya interacciones adversas.

Si a su perro le acaban de diagnosticar la enfermedad de Cushing, espere que le tome algunos meses estabilizarlo por completo con un programa de medicamentos que funcione para él y controle sus síntomas. Sea paciente durante este proceso y manténgase en contacto con su veterinario. Pero si después de varios meses y cambios en la dosis, su perro aún no está estabilizado y le va bien, puede ser hora de considerar su calidad de vida. A muchos perros con el síndrome de Cushing les va bien una vez que se les diagnostica la enfermedad y comienzan un plan de tratamiento, y aunque es una decisión extremadamente difícil, la eutanasia es una opción que puede discutir con su veterinario si su perro está sufriendo o tiene una mala calidad de vida.